Фокальная нодулярная гиперплазия 5/5 (2)

Поделиться знанием:


Семин К.С.

НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

5/5 (2)

Фокальная нодулярная гиперплазия

Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) – доброкачественная опухоль печени, которая встречается в 2% случаев среди всех опухолей печени у детей. Она имеет нодулярное строение за счет фиброзных септ различной толщины, как правило с наличием центрального рубца из миксоидной ткани, которая окружает питающую артерию. «Центральный рубец» (=нидус) встречается в 80% случаях. Гепатоциты имеют нормальное строение, без атипии.

КТ-морфология:

ФНГ чаще представляет собой единичное образование, хотя могут встречаться и множественные (20%). В нативную фазу выглядит как крупный солидный узел с довольно четкими контурами, незначительно гипо- или изоденсивен печени. Опухоль имеет преимущественно артериальное кровоснабжение, поэтому активно контрастируется в артерильную фазу с последующим выравниванием по плотности с нормальной паренхимой печени. «Центральный рубец» наиболее отчётливо виден в артериальную фазу, далее сосуды в рубце медленно заполняются контрастным веществом, и рубец становится менее заметным.

МР-морфология:

ФНГ гипоинтенсивного сигнала на нативных МР-изобржениях, так как состоит из нормальной печеночной ткани. Иногда рубец может содержать сосуды и желчные протоки и иметь высокий сигнал на T2WI. Наш центр рекомендует выполнять исследования печени с гепатоспецифическими контрастными веществами – телескан, примовист. И в таких случаях контрастное вещество захватывается опухолью и может оставаться там несколько часов. В сомнительных случаях можно выполнить отсроченную T1WI на следующий день.

Дифференциальный диагноз:

Аденома, фиброламеллярный гепатоцеллюлярный рак, гиперваскулярные метастазы.

Данный случай интересен наличием массивного образования печени у ребенка, которое было случайным образом заподозрено при рутинной пальпации печени у аллерголога.

На КТ-изображениях определяется объемное образование с четкими округлыми контурами, солидной структуры с наличием множественных септ,  активно накапливающее контрастный препарат (гиперперфузия в артериальную фазу, изоденсивная в последующие фазы). В центральных отделах во все фазы контрастирования определяется гиподенсивный участок звездчатой формы – центральный рубец (голубые стрелки).

На МР-изображениях определяется образование однородной структуры с интенсивным накоплением контрастного препарата во все фазы динамического контрастирования, в том числе и в гепатоспецифическую фазу.

Артериальная

Фокальная нодулярная гиперплазия

Венозная

Фокальная нодулярная гиперплазия

Паренхиматозная

Фокальная нодулярная гиперплазия

МСКТ с КУ, различные фазы контрастирования.

Фокальная нодулярная гиперплазия

МРТ, Т1 ВИ, корональный срез.

Фокальная нодулярная гиперплазия

МРТ, Т2 FATSAT, корональный срез.

Фокальная нодулярная гиперплазия

МРТ, Lava 20 мин, аксиальный срез.

Вам понравилось?

Поделиться знанием:


Добавить комментарий