Лимфангиома 4/5 (1)

Поделиться знанием:


Сёмин К.С.

НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

4/5 (1)

Лимфангиома

– врожденная зрелая доброкачественная опухоль лимфатических сосудов. Часто сочетается с другими аномалиями, например гемангиомами. Общий консенсус по теории образования, что лимфангиома возникает из-за нарушения лимфатического дренажа между первичными эмбриональными лимфатическими мешками и венозной системой. Очаг поражения может возникнуть в любом месте подкожно-жировой клетчатки, но ее излюбленными локализациями являются аксиллярные области, шея, щеки, ротовая полость. Лимфангиомы могут быть обнаружены внутриутробно с помощью УЗИ. При рождении растут медленно, вместе с ребенком, однако при воспалении быстро увеличиваются в размерах и иногда появляются в местах, которые ранее считались не пораженными.

Различают три типа лимфангиом:

  1. Простая (капиллярная) форма – представлена лимфатическими сосудами и перемычками между ними из соединительной ткани, заполненными лимфой
  2. Кавернозная форма – множественные кистозные, заполненные лимфой, полости, которые четко отделены перемычками из соединительнотканных волокон.
  3. Кистозная – множественные кистозные, заполненные лимфой, полости, которые сливаются между собой. Иногда формируется единая крупная полость.

МР-семиотика:

Образование имеет кистозно-ячеистую структуру. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до несколько сантиметров. Кисты имеют гиперинтенсивный сигнал на T2WI и STIR, гипоинтенсивный сигнал на T1WI. Не редко некоторые кисты выглядят умеренно гиперинтенсивно и на T1WI за счет геморрагического компонента. Невоспаленные кисты имеют низкий сигнал на DWI. Стенки кист тонкие, вместе с окружающей фиброзной тканью активно накапливают контрастный препарат.

Лимфангиома может вырастать до очень больших размеров и поражать сразу множество областей, однако во время роста опухоль не инфильтрирует окружающие ткани и органы, а смещает и раздвигает их. Метастазов не дает.

Дифференциальная диагностика:

Дифференциальную диагностику проводят с гемангиомой, дермоидной кистой, ретенционной кистой слюнной железы, тератомой.

Данный случай показателен из-за наличия у пациента типичной МР-картины лимфангиомы передних отделов шеи, подбородка, щек и языка.

На представленных МР-изображениях определяется массивное ячеисто-кистозное образование с четкими бугристыми контурами, расположенное по передней поверхности шеи с распространением в окологлоточное пространство, на дно полости рта, подбородную область, нижние отделы щек, корень языка и незначительно тело языка. В некоторых кистах определяется геморрагический компонент – высокий сигнал на T1WI (зеленая стрелка). Образование выражено компримирует окружающие ткани и органы, но без инфильтрации в их структуру.

Лимфангиома

МРТ, Т2 ВИ, аксиальный срез.

лимфангиома МРТ Т1

МРТ, Т1 ВИ с КУ, аксиальный срез.

лимфангиома МРТ Т1

МРТ, Т1 ВИ, аксиальный срез.

лимфангиома МРТ STIR

МРТ, STIR, корональный срез.

Вам понравилось?

Поделиться знанием:


Добавить комментарий