Назальная глиома
Гольбиц А.Б., Гвоздев А.А.
НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева
Назальная глиома
Назальная глиома или глиальная гетеротопия – экстракраниальное скопление диспластической нервной ткани. Как правило, локализуется в носовой полости или на спинке носа, более редко встречается в носоглотке, ротовой полости или крылонебной ямке. Это доброкачественный процесс, выявляемый на первом году жизни. Лечение хирургическое.
КТ-семиотика:
Хорошо отграниченное мягкотканное образование вышеописанной локализации, не связанное с веществом головного мозга, без признаков активного накопления контрастного препарата. Изоденсивно по отношению к веществу головного мозга.
МР-признаки:
Характеристики МР-сигнала в Т1ВИ, Т2ВИ и FLAIR близки к характеристикам вещества головного мозга. Накопление парамагнетика может быть по периферии образования или отсутствует. Нет взаимосвязи с субарахноидальным пространством.
Клинический случай.
Пациентка в возрасте одного месяца госпитализирована с жалобами на заложенность носа справа, образование спинки носа.
Выполнена магнитно-резонансная томография головы. В мягких тканях спинки носа с распространением в полость носа в области правого носового хода определяется образование, компонент в мягких тканях спинки с интенсивным накоплением парамагнетика, в полости носа с накоплением по контуру, общий объем 2 см3, форма неправильная, контуры четкие. Признаков связи образования с носовыми раковинами достоверно не отмечается. Хрящевая часть носовой перегородки деформирована.
После хирургического удаления образования и гистологического исследования верифицирована назальная глиома.
Дифференциальная диагностика проводится с цефалоцеле, дермоидом/эпидермоидом, полипом носа.
Полипы носа не характерны для детей младше 5 лет.
Для дермоида характерно наличие жировых включений, что проявляется гиперинтенсивным МР-сигналом на Т1ВИ.
При цефалоцеле на магнитно-резонансных томограммах выявляется взаимосвязь образования с веществом головного мозга.
МРТ, Т1 ВИ, сагиттальный срез.
МРТ, Т1 ВИ с КУ, сагиттальный срез.
МРТ, Т2 ВИ, аксиальный срез.
МРТ, Т2 FLAIR ВИ, аксиальный срез.