Нейробластома надпочечника
Бадмаев К.В.
НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева
Нейробластома
— злокачественное новообразование, развивающаяся из эмбриональных нейробластов симпатической нервной системы. Является наиболее частой экстракраниальной солидной опухолью у детей (до 14% по литературным данным). Нейробластома может появиться везде, где есть клетки симпатической нервной системы. Чаще всего нейробластома обнаруживается в забрюшинном пространстве. Часто ее можно обнаружить в мозговом слое надпочечников и в области сплетений спинномозговых нервов.
Ранние симптомы не специфичны и могут маскироваться под различные педиатрические заболевания. Клиническая картина будет зависеть от пораженного опухолью органа или анатомической области, количества вазоактивных веществ, которые могут синтезировать ткани пораженные опухолью, наличия и локализации метастазов.
Нейробластома обладает свойствами, отличающими ее от других злокачественных новообразований: нейробластома способна полностью регрессировать, и дифференцироваться.
Методы лечения нейробластомы: химиотерапия, оперативное лечение, лучевая терапия и трансплантация костного мозга.
Очень важен возраст, в котором диагностировали данное заболевание. Так у детей до 1 года прогноз самый благоприятный. Также на прогноз влияет локализация нейробластомы и стадия.
Клинический случай
Пациентка 6 лет, поступила в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева с жалобами на боли в животе, плохой аппетит, рвоту 1-2 раза в день, периодическое повышение температуры тела до фебрильных цифр и образования надпочечника.
Считает себя больной полгода, на фоне полного благополучия появились боли в животе. По месту жительства находилась на обследовании в хирургическом отделении.
В НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева проведена минилапаротомия, биопсия опухоли забрюшинного пространства слева. По результатам гистологического исследования и цитогенетического исследования у ребенка диагностирована нейробластома левого надпочечника.
Была выполнена компьютерная томография органов брюшной полости с контрастным усилением.
На компьютерной томографии выявляется образование, активно накапливающее контрастный препарат, неоднородной структуры за счет включений кальцинатов. Определяется инфильтрация верхнего полюса левой почки. Верхний полюс левой почки деформирован образованием, лоханка, средняя и нижняя трети паренхимы интактны. Левый надпочечник не визуализируется, правый без структурных изменений. Эвакуация контрастного вещества своевременная с обеих сторон (в паренхиматозную фазу сканирования контрастный препарат определяется в начальных отделах обоих мочеточников).
МСКТ, аксиальная проекция.
МСКТ, аксиальная проекция.
МСКТ с КУ, корональная проекция.
