Пилоцитарная астроцитома правой гемисферы мозжечка 5/5 (1)

Поделиться знанием:


Назарова Э.Э.

НИМЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

5/5 (1)

Пилоцитарная астроцитома

(Pilocytic astrocytoma)

– доброкачественная медленнорастущая опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов, чаще всего представлена кистозным компонентом с пристеночным узлом. Пик заболеваемости приходится на 5 -15 лет, мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. У детей наиболее частая локализация (60%) в субтенториальных отделах (мозжечок, мост), в 25-30% поражает зрительный нерв/хиазму, и менее 15% пилоцитарных астроцитом локализуются в стволе мозга и рядом с III желудочком. По системе ВОЗ классифицируется как опухоль I степени злокачественности, имеет четкие границы и крайне редко рецидивирует и метастазирует. Клиническая картина зависит от локализации опухоли.

Клинический случай

Пациент, 7 лет. Жалобы на периодические головные боли, чаще в утренние часы, нарастающие в динамике, слабость в левой ноге. По данным неврологического осмотра отмечается снижение тонуса мышц в нижних конечностях, атаксия при ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, нарушение координационных проб. По данным МРТ головного мозга было выявлено опухолевое образование правой гемисферы мозжечка неправильно-округлой формы, с неровными контурами и кистозным компонентом, имеющее неоднородный повышенный сигнал на Т2-ВИ и Т2-FLAIR и изо-гипоинтенсивный сигнал на нативных Т1-ВИ, с выраженным накоплением контрастного препарата на контрастных сериях. Также отмечается гипертензивная внутренняя гидроцефалия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с глиобластомой, гемангиобластомой, первичной лимфомой ЦНС, абсцессами и метастазами. В случае расположения пилоцитарной астроцитомы в области IV желудочка необходимо дифференцировать с медуллобластомой и эпендимомой.

Обсуждение

При обследовании больного с пилоцитарной астроцитомой методом выбора является МРТ. Обычно образование имеет четкие, неровные контуры. На Т1-ВИ кистозный компонент опухоли имеет гипоинтенсивный сигнал, а ее солидный компонент – изоинтенсивен. На Т2-ВИ пилоцитарная астроцитома представлена гиперинтенсивным кистозным компонентом и изоинтенсивным солидным. При исследовании с контрастным усилением на Т1-ВИ солидный компонент обычно накапливает контрастный препарат. Не сопровождается выраженным перифокальным отеком. На КТ пилоцитарная астроцитома гиподенсивна, нередко могут наблюдаться кальцинаты. Кровоизлияния встречаются крайне редко.

pilocitarnaja-astrocitoma-MRT-koronarnaja-proekcija-T2-VI

МРТ, коронарная проекция, Т2-ВИ

Пилоцитарная астроцитома

МРТ, аксиальная проекция, Т2-FLAIR

Пилоцитарная астроцитома

МРТ, сагиттальная проекция, Т1-ВИ

Пилоцитарная астроцитома МСКТ с контрастным усилением

МРТ, сагиттальная проекция, Т1-ВИ с контрастным усилением

Вам понравилось?

Поделиться знанием:


Добавить комментарий