Симптом «матового стекла» 4.93/5 (14)

Поделиться знанием:


Бадмаев К.В.

НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

4.93/5 (14)

Симптом «матового стекла»

(ground glass opacity) — один из наиболее распространенных признаков диффузных заболеваний легких. [1,2]

Этот симптом неспецифический и обычно соответствует интерстициальному типу инфильтрации легкого, при котором патологический субстрат располагается преимущественно между альвеолами и может вызывать их неполное спадение, утолщение межальвеолярных перегородок и частичную гиповентиляцию участка легкого. Несмотря на уменьшение объема, альвеолы остаются воздушны, что на фоне уплотнения межальвеолярного пространства и формирует картину полупрозрачности легочной ткани — симптома «матового стекла».

Обычно, данный симптом практически не визуализируется при классической рентгенографии, но хорошо определятся при компьютерной томографии. Симптом «матового стекла» на компьютерной томографии представляется как диффузное или ограниченное повышение плотности легочной ткани, при которой сохраняется визуализация сосудов и бронхов в зоне патологического процесса. Симптом «матового стекла» не изменяется на томограммах, проведенных на вдохе и выдохе. Сохранение легочного рисунка при повышении плотности ткани отличает интерстициальный тип инфильтрации от альвеолярного, а также от фиброзных изменений легких. [1]

Симптом «матового стекла» — неспецифический рентгенологический симптом, однако чаще всего встречается в определенном кругу заболеваний:

  • Пневмонии любой этиологии (чаще у иммунокомпрометированных больных), часто сочетается с инфильтрацией стенок альвеол, утолщением бронхов
  • Интерстициальные заболевания легких
  • Отек легких, РДС
  • Другие причины (системные заболевания соединительной ткани) [2,3]

Часто симптом «матового стекла» связывают с симптомом хало (ареола) и обратного хало. Симптом хало при компьютерной томографии визуализируется как затухающая зона снижения пневматизации по типу «матового стекла» вокруг участка консолидации в легких. Гистологически он представляет собой очаг кровоизлияния (инфаркта) легкого, окружающий инфекционный, воспалительный или неопластический процесс в легком. Данный симптом также неспецифичен для какого-либо конкретного заболевания, но часто является признаком грибкового поражения легких.

Симптом обратного хало (симптом атолла) определяется как зона изменения легочной ткани по типу «матового стекла», окруженная более плотной консолидацией. Гистопатологически центральная область соответствует воспалительным изменениям стенок альвеол и интерстициальной инфильтрации межальвеолярного пространства. Периферическая область соответствует гранулематозной консолидации ткани. [6]

Клинический случай:

Пациентка, 14 лет, поступила в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева с диагнозом лимфома Ходжкина для продолжения специфической терапии.

В отделении у пациентки началась фебрильная лихорадка, по поводу которой она получала антибактериальную терапию. Несмотря на лечение у пациентки стала нарастать дыхательная недостаточность, в связи, с чем она была направлена на проведения компьютерной томографии органов грудной клетки с целью исключения пневмонии.

На компьютерных томограммах отмечалось диффузное участки снижения воздушности легкого (симптом «матового стекла») в обоих легких. В последующем у пациентки подтвердилось течение пневмонии. С учетом клинико-лабораторных и рентгенологических данных пациентке была модифицирована терапия.

Список использованной литературы

  1. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, et al.Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008;246:697-722.
  2. Austin JH, Müller NL, Friedman PJ et-al. Glossary of terms for CT of the lungs: recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. 1996;200 (2): 327-31.
  3. Jeong YJ, Kim KI, Seo IJ et-al. Eosinophilic lung diseases: a clinical, radiologic, and pathologic overview. 27 (3): 617-37.
  4. Collins J, Stern EJ. Chest radiology, the essentials. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781763142.
  5. Pinto PS. The CT Halo Sign. 2004;230 (1): 109-10.
  6. Secrest S, Sakamoto K. Halo and reverse halo signs in canine pulmonary computed tomography. Vet Radiol Ultrasound. 2014 May-Jun;55(3):272-7. doi: 10.1111/vru.12132. Epub 2014 Jan 13.
Симптом «матового стекла»

МСКТ, нативная серия, корональная проекция. Симптом «матового стекла».

Симптом «матового стекла»

МСКТ, нативная серия, аксиальная проекция. Симптом «матового стекла».

симптом хало

МСКТ. Симптом «хало».

Симптом обратного хало

МСКТ. Симптом «обратного хало».

Вам понравилось?

Поделиться знанием:


Добавить комментарий