Церебральный токсоплазмоз 5/5 (3)

Поделиться знанием:


Назарова Э.Э.

НМИЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии им. Д.Рогачева

5/5 (3)

Церебральный токсоплазмоз

Церебральный токсоплазмоз (neurotoxoplasmosis), или нейротоксоплазмоз – инфекция головного мозга, вызванная простейшими Toxoplasma gondii, распространены повсеместно, основные носители – представители семейства кошачьих. В большинстве случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы. Симптомами врождённого токсоплазмоза могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха, тромбоцитопения. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита развивается микроцефалия, гидроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром и глухота. Инфекция, приобретённая после рождения, как правило, протекает бессимптомно. В небольшом проценте случаев возможно развитие активного процесса, проявляющегося такими неспецифичными симптомами как лихорадка, недомогание, миалгии, лимфааденопатия. У пациентов с иммунодефицитными состояниями, зачастую клиника представлена нарастающими неврологическими симптомами и абсцессом головного мозга.

Приобретённый токсоплазмоз имеет благоприятный прогноз, поскольку зачастую преобладает латентная форма, без клинических проявлений. У иммунодефицитных больных протекают тяжело и могут закончиться летальным исходом.

Клинический случай

Пациентка с приобретённой апластической анемией, в анамнезе – появление молниеносной неврологической симптоматики: сопор, кома, по данным КТ головного мозга обнаружены множественные гиподенсивные очаги в субкортикальных отделах вещества головного мозга, по данным МРТ головного мозга – картина множественных очагов расположенных в больших полушариях головного мозга, мозжечке и в стволе. Компрессионно-дислокационный синдром с признаками формующегося вклинения миндалин мозжечка в область БЗО, с тенденцией к формированию транстенториального вклинения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с первичной лимфомой центральной нервной системы, метастазами в головной мозг, туберкулемой ЦНС, криптококкозом, абсцессом головного мозга и нейроцистицеркозом. 

Обсуждение

Зачастую токсоплазмоз головного мозга представлен множественными очагами, локализующимися преимущественно в базальных ядрах, таламусе и кортикомедуллярном переходе. КТ- картина – множественные гиподенсивные очаги с кольцвидным накоплением контрастного препарата. МР-картина – гиперинтенсивные на T2-ВИ и Т2-FLAIR, гипоинтенсивные на T1-ВИ образования, при исследовании с контрастным усилением, как и при КТ, отмечается кольцевидное накопление контрастного вещества с перифокальным отеком. Также определяется наличие мелкого ассиметричного узелка по ходу накопления контрастного вещества.

Церебральный токсоплазмоз

МРТ головного мозга пациента с церебральным токсоплазмозом, Т2-ВИ, аксиальная проекция

Церебральный токсоплазмоз

МРТ головного мозга пациента с церебральным токсоплазмозом, Т1-ВИ с контрастным усилением, аксиальная проекция

Церебральный токсоплазмоз

МРТ головного мозга пациента с церебральным токсоплазмозом, Т1-ВИ с контрастным усилением, аксиальная проекция

Вам понравилось?

Поделиться знанием:


Добавить комментарий